Estudios del recién nacido

Actualmente, los estudios para la detección de anomalías congénitas en el recién nacido se inicia intrauterinamente. Ya que el ginecólogo realiza a lo largo del embarazo varias exploraciones ecográficas. Esto sirve para detectar las posibles anomalías del recién nacido antes de su nacimiento. Incluso, gracias a estos estudios durante el embarazo, se puede diagnosticar muy precozmente, incluso hasta se pueden hacer intervenciones quirúrgicas al bebé, dentro del vientre materno.

Test de Apgar

El primer estudio que se le realiza al recién nacido, en cuanto sale del vientre materno es el test de Apgar, llamado así en honor a su creadora, Virginia Apgar, quien lo ideó en el año1953. Consta básicamente de la medición de 5 parámetros en el recién nacido:

Frecuencia cardíaca
Respiración
Tono muscular
Reflejos
Coloración

En teoría este estudio o prueba debe hacerse 3 veces: en el momento mismo del nacimiento, al minuto, y a los 5 minutos.

Cada una de las áreas recibe una puntuación de 0, 1 ó 2, según la situación del recién nacido sea perfecta, discreta, o presente algún problema.

Sumando los puntos obtenidos de cada una de las 5 áreas se obtiene el índice Apgar. Cuando un recién nacido obtiene en este estudio la máxima puntuación es que se encuentra perfectamente. Los recién nacidos normales obtienen entre 8 y 10 puntos.

Si el recién nacido obtiene una puntuación por debajo de 6 puntos, necesitará reanimación enérgica, y controles especiales, como por ejemplo, respiración asistida, o incubadora. En cuanto el bebé nace, el ginecólogo le limpiará suavemente su boca, para eliminar flemas y mocos, y le ayudará a respirar. Luego lo pondrá sobre tu pecho un momento para que se reconozcan. (De más está decir_: ste es un momento inolvidable).

El siguiente paso luego de tomar el test de Apgar (que muchos lo hacen de forma automática, sin detenerse demasiado) será cortar el cordón umbilical. Primero lo pinzará con un instrumento quirúrgico, y luego seccionará el cordón. En ese momento pasará a la sala de al lado, de cuidados neonatológicos. Aquí, en una incubadora abierta, para que el bebé mantenga su temperatura corporal, se auscultará, se le aspirarán las flemas con una pequeña sonda.

Examen físico del recién nacido

Luego, una vez que esté sequito, le quitarán el exceso de grasa o unto sebáceo. Dejándole solo en sus pliegues de flexión, pues le ayudará a mantener su temperatura corporal. El pediatra neonatólogo hará un exhaustivo examen médico:

*Controlará su respiración y latidos cardíacos
*Controlará el color de su piel. Si lo notara amarillo, podría ser síntoma de ictericia.
En este caso, se le indicará lámpara.
*Medirá el diámetro de su cabeza, y la longitud de su cuerpo.
*Lo pesará.
*Mirará su boca para comprobar que no tenga labio leporino o paladar hendido.
*Mirará sus orejas. Si estuvieran blanditas, podría ser síntoma de inmadurez.
*Palpará los huesos de la cabeza, y las fontanelas.
*Hará una exploración de la región genital y anal.
*Observará que el cordón umbilical tenga 2 arterias y una vena central. Si sólo contara con una sola arteria, sería síntoma de malformaciones renales.
*Le aplicarán una dosis de vitamina K intramuscular, para prevenir una hemorragia neonatal.
*Para evitar una conjuntivitis neonatal, le pondrán un colirio coloreado. (No te asustes si le notas los ojitos coloreados)
*Le colocarán una pinza de plástico en el ombliguito.
*Palpará el pulso de las arterias que pasan por los muslos, para descartar alteraciones cardíacas.
*Si en el examen de las piernas el pediatra nota el denominado chasquido de cadera, indicará una ecografía.
Se le realizará una aspiración naso gástrica, para descartar anomalías en el esófago.

Estudio del talón: tamizaje en el recién nacido

Sacándole unas gotas de sangre al recién nacido se pueden detectar precozmente una serie de enfermedades neurometabólicas con el método de screening o tamizaje. Estas enfermedades no se pueden diagnosticar clínicamente, y si no son tratadas a tiempo, pueden ocasionar serios daños neurológicos al bebé, incluso la muerte.

Las 3 enfermedades que detecta este estudio son: El hipotiroidismo congénito, la fenilcetonuria, y la fibrosis quística. Además de estas 3 enfermedades, este estudio del taloncito puede detectar otras 21 enfermedades menos frecuentes, pero igual de peligrosas de no ser diagnosticadas y tratadas a tiempo.

Lo tranquilizante es que detección y el tratamiento a tiempo, en la gran mayoría evita las consecuencias. Este estudio debe realizarse entre las 48 horas a 5 días de nacido tu bebé. Aunque también son aceptables muestras de sangre hasta el mes de nacido el bebé. En la Argentina, este estudio es obligatorio, por lo que las obras sociales y prepagas casi siempre cubren el costo total o parcial del estudio.
De cualquier manera, comprueba que en la maternidad u hospital donde haya nacido tu bebé, se lo hayan realizado. Es muy importante. La muestra de sangre se envía a la fundación F.E.S.E.N, con un formulario que hay que completar.

Si vives en el interior del país (Argentina), Se puede mandar la muestra por correo certificado. También puedes asesorarte en la fundación F.E.S.E.N, o en el hospital donde nació tu bebé. Es muy probable que sea sano. Según las estadísticas, estas enfermedades no son muy frecuentes. No obstante, es un estudio sencillo, rápido, accesible, y te dará tranquilidad, por lo que te recomiendo que no dejes de hacérselo.

Transcurridas las primeras horas después del nacimiento de tu bebé, tendrá lugar el segundo examen médico. En este examen, el pediatra ausculta de nuevo al recién nacido, y examina su tono muscular, sus reflejos, el color de su piel, los genitales, y los principales órganos. Descartando o detectando la existencia de una posible luxación de cadera, o rotura de clavícula, que pueden producirse durante el parto. Durante los días que esté el bebé internado, se le hará un seguimiento pediátrico hasta el alta. Luego en tu casa, deberás llevarlo a los 15 días de nacido, si está todo bien.

Luego el pediatra de cabecera que le hará el seguimiento te indicará cada cuanto lo deberás llevar. En general, si el bebé se sano, la indicación es una vez al mes hasta los 2 años.